Iwona z Siedlec
Bardzo dobrze, że skorzystała Pani z „przymusowych” badań. Nie wspomina Pani, czy to była Pani pierwsza cytologia, czy też nie, jeśli kolejna, to należałoby zgłosić się na wizytę u lekarza z poprzednim wynikiem. Pierwszą cytologię należy zaś wykonać po rozpoczęciu współżycia (wg PTG 3 lata po rozpoczęciu współżycia lub po 25 roku życia). Mimo stałego nagłaśniania przez media i samych lekarzy problemu, jakim jest zachorowalność na raka szyjki macicy i żniwo, jakie zbiera on co roku wśród Polek, nadal nasze rodaczki zwlekają z wizytą u lekarza, a na wysyłane pocztą zaproszenia na bezpłatne badanie cytologiczne reagują obojętnością. Taka ignorancja może kosztować je życie. Rak szyjki macicy jest bowiem drugim co do częstości występowania nowotworem wśród kobiet do 45 roku życia na świecie. W Polsce co roku zapada nań 4 tys. pań, a codziennie 5 z nich umiera. Mitem jest, że młode kobiety nie chorują. Nie znaleziono dowodów na to, że ten rodzaj nowotworu jest dziedziczny. Udowodniono, że wywołuje go wirus brodawczaka ludzkiego HPV, którym można się „zainfekować” już przy pierwszym kontakcie seksualnym. Zabezpieczenie w postaci prezerwatywy ogranicza, ale nie chroni przed zakażeniem, bo wirus znajduje się też na skórze w okolicach narządów płciowych. Można z całą pewnością stwierdzić, że każda aktywna seksualnie kobieta może zachorować na raka szyjki macicy, dlatego tak ważna jest profilaktyka i regularne badania cytologiczne.
Przypominam zatem na łamach portalu internetowego Centrum, że cytologia jest prostym, bezbolesnym i pewnym badaniem, które ocenia stan szyjki macicy oraz wykrywa wszystkie zachodzące w niej nieprawidłowości, które mogą prowadzić do rozwoju raka. Szansa na wyleczenie zależy więc od nas samych.
Na to badanie należy zgłosić się między czwartym dniem po miesiączce a czwartym dniem poprzedzającym kolejne krwawienie. Zaleca się także, by w dniu poprzedzającym badanie unikać współżycia. Dwa dni przed badaniem powinno się także odstawić jakiekolwiek środki dopochwowe, których kobieta używa bądź to w związku z antykoncepcją, bądź leczeniem.
Cytologia nie boli. Próbkę do badania z szyjki macicy pobiera się profesjonalną szczoteczką, z dwóch miejsc: z tarczy szyjki macicy oraz kanału szyjki. Te próbki są nanoszone na osobne specjalne szkiełka (kształt szczoteczki umożliwia pobranie materiału z dwóch w/w przez Panią miejsc jednocześnie, następnie materiał jest nanoszony ze szczoteczki na jedno szkiełko i utrwalane odpowiednimi odczynnikami, po czym trafiają do laboratorium.
Na wynik tego badania czeka się kilka dni. Można go otrzymać w dwóch wersjach: opisowej (tzw. system oceny Bethesda) lub w częściej stosowanej w Polsce klasyfikacji oceniającej wymaz w pięciostopniowej skali według Papanicolau (ma wiele niedoskonałości). Informuje ona, którą grupę cytologiczną ma dana pacjentka – w skali od I do V. (Powinno się otrzymać wynik w dwóch wersjach).
Co te grupy oznaczają?
Grupa I - w rozmazie stwierdza się prawidłowe komórki powierzchownych warstw nabłonka wielowarstwowego płaskiego tarczy szyjki macicy, komórki gruczołowe z kanału szyjki oraz pojedyncze komórki zapalne. Taki wynik oznacza, że kobieta nie ma powodu do obaw.
Grupa II - w rozmazie obok komórek stwierdzanych w grupie I, widać liczne komórki zapalne, komórki nabłonkowe wykazujące zmiany zwyrodnieniowe oraz komórki pochodzące z procesów regeneracyjnych. W grupie II-ej nie stwierdza się komórek dysplastycznych czy nowotworowych. Grupa ta bardzo często występuje u kobiet z nadżerką czy stanami zapalnymi pochwy.
Grupa III - w rozmazie widać komórki z cechami dysplazji. Określenie to odnosi się do wielu zmian, dlatego cytolog powinien określić, jakiemu nasileniu dysplazji odpowiada stwierdzony obraz cytologiczny - małemu, średniemu czy dużemu. To rozróżnienie jest bardzo ważne, bo często zmiany o charakterze dysplazji małego stopnia wywołane są odczynem zapalnym i mogą ustąpić bez śladu po leczeniu przeciwzapalnym. Dalsze postępowanie diagnostyczne (np. pobranie wycinków z szyjki macicy) i lecznicze (np. elektrokonizacja szyjki) wdraża się wówczas, gdy zmiany utrzymują się przez kilka miesięcy mimo zastosowanej kuracji lub mamy do czynienia ze zmianami o charakterze dysplazji średniego lub dużego stopnia.
Grupa IV - w rozmazie stwierdza się komórki o cechach raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnego.
Grupa V - w rozmazie stwierdza się komórki nowotworowe, które odpowiadają rakowi płaskonabłonkowemu naciekającemu szyjki macicy lub innemu nowotworowi złośliwemu szyjki lub trzonu macicy.
W Pani przypadku grupa III jest sygnałem dla lekarza. Należy ustalić przyczynę oraz stopień zmian śródnabłonkowych w komórkach, w zależności od wyniku poddać się leczeniu lub dalszej diagnostyce. Po ewentualnym leczeniu należy powtórzyć cytologię. W przypadku wyniku cytologii z grupą IV i V należy natychmiast podjąć dalszą diagnostykę. Potwierdzenie bądź wykluczenie nowotworu może dać badanie histopatologiczne materiału pobranego z szyjki macicy.
Pyta Pani o ryzyko zachorowania na raka szyjki. Na pewno wpływ na to – oprócz zakażenia wirusem, wywołującym ten rodzaj nowotworu – ma styl życia, jaki prowadzimy, m.in. duża liczba partnerów seksualnych, palenie papierosów i nieodpowiednia dieta. Ale podkreślam, że rak wcześnie wykryty daje szanse 100-procentowego wyleczenia, więc profilaktyka ma tu decydujące znaczenie. U młodych dziewcząt, które nie podjęły współżycia seksualnego, zaleca się szczepienia ochronne, które są w Polsce dostępne, na razie – niestety – nierefundowane.
Konsultacja medyczna - Lek. Olga Wysokińska
Żródło: centrum.med.pl
